原题:
[内科学（含传染病学）]男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年。口唇发绀，颈静脉充盈，桶胸，双下肢轻肿，肝颈回流征阴性，三尖瓣区收缩期杂音，腹水征阴性。血气：PaC0?
选项:2 56mmHg，Pa02 49mmHg，pH7．56，该患者应诊断为
A.慢性支气管炎
B.慢性支气管炎、肺气肿
C.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、呼吸衰竭
D.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心功能失代偿期
E.慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心肺功能代偿期
答案：
C
解析：
答复：本题选C。
男性，59岁，咳嗽，咳痰6年，心悸气短2年（提示慢支，可能已有心功能不全）。口唇发绀，颈静脉充盈（提示体循环淤血，右心功能不全），桶胸（提示阻塞性肺气肿），双下肢轻肿，肝颈回流征阴性（提示右心功能不全），三尖瓣区收缩期杂音（提示肺动脉高压），腹水征阴性（提示还没有发展到心源性肝硬化）。血气：PaC02 56mmHg，Pa02 49mmHg，pH7．56（诊断为Ⅱ型呼衰，有碱中毒，可能是因为气促导致的通气过度，亦可能是其它原因，如利尿剂的使用）。
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